Нет ничего ужаснее для будущей мамы, чем узнать, что итог беременности неблагополучный. Кто виноват в остановке развития эмбриона? Можно ли было уберечься? И главное - как жить дальше? Эти вопросы ставят в тупик и вызывают панику даже у тех, кто только планирует зачатие.

Рамблер/Семья попробовала ответить на самые важные и тревожные из них и разобраться, что же делать при замершей беременности.

1. Как определить, что плод замер и нужно срочно обратиться к врачу?

Точно определить, остановилось ли развитие плода, можно по анализу крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Именно его наличие в моче определяют тесты на беременность. Если уровень гормона снижается или хотя бы остается на прежнем уровне день ото дня, это явный признак остановки роста плода. УЗИ также покажет, есть ли эмбрион в плодном яйце, соответствует ли он размерам для своего срока. Бывает, что на 5-6 неделе плодное яйцо гораздо меньше положенного, тогда проверку проводят еще через 1-2 недели. Если оно осталось прежних размеров, то специалист диагностирует замершую беременность, а если выросло, то, скорее всего, неверно был установлен срок, и тогда его корректируют.

На поздних сроках поводом срочно обращаться к врачу служат кровянистые выделения на прокладке, тянущие боли внизу живота и даже усиленный аппетит, исчезновение токсикоза и уменьшение размера и твердости груди.

Но иногда женщина и вовсе не знает, что вынашивала малыша. «Если беременность замирает на ранних сроках, то, скорее всего, женщина столкнется с задержкой менструации на несколько недель. А после беременность прерывается, и эмбрион выходит вместе с менструальными выделениями. Выглядит это как обычный сбой цикла», - поясняет врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас», кандидат медицинских наук Ольга Терехина.

2. На каких сроках могут возникнуть проблемы?

Врачи условно делят неразвивающуюся беременность на раннюю и позднюю. Первая обычно случается до 12 недель, вторая - в последнем триместре. «Наиболее часто прерывание беременности по типу замирания происходит на 5-6 неделе и связано с генетической аномалией плода, но женщина может не догадываться об этом и узнать только на 7-8 неделе беременности, - рассказывает врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова. - Также остановка развития эмбриона может случиться и на 7-8 неделе беременности, что в большинстве случаев связано с инфекцией. После 10 недель, как правило, причинами являются неполадки в системе свертывания крови».

3. В чем причина прерывания беременности?

Точные причины остановки развития плода определить крайне сложно, но они также напрямую зависят от срока, на котором это произошло. У раннего замирания основных причин три: генетические нарушения, скрытые инфекции у матери и нарушения гормонального баланса - выработка недостаточного количества женских гормонов или избыток мужских.

«Эти же причины могут вызвать замирание и на более поздних сроках, - рассказывает врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, - но помимо них встречаются и многие другие:

• антифосфолипидный синдром (АФС)
• активизация спящих вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус
• осложнения после гриппа или краснухи
• анатомические особенности матки (двурогая или седловидная матка)
• истмико-цервикальная недостаточность - патологическое состояние, часто встречающееся у женщин, сделавших много абортов, имеющих в анамнезе выкидыши, разрывы шейки матки в предыдущих родах
• низкий вес, дефицит микроэлементов и витаминов. Бывает, что с замиранием беременности сталкиваются женщины с массой тела около 40 кг. Болезненно худую особу природа ограждает от вынашивания ребенка, потому что это может нанести непоправимый вред ее здоровью. По той же причине происходит замирание беременности при недостатке витаминов и микроэлементов в организме будущей мамы
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Женщина беременеет вопреки природным законам, поэтому естественный отбор включается на более поздних сроках беременности, хотя обычно это происходит в первые 12 недель.

4. Всему виной генетика?

Пресловутый естественный отбор предотвращает появление на свет нежизнеспособных особей. Эта фраза из учебника по генетике звучит цинично, но на самом деле так и происходит. В первом триместре плод с генетическими нарушениями, несовместимыми с жизнью, погибает. Обычно в этот период происходит выкидыш, но иногда он как будто прерывается на полпути, и плод просто прекращает расти, хотя женщина по-прежнему его вынашивает.

«Это так называемый «неудачный эмбрион», - поясняет акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. - У него неправильный набор хромосом - не 46, как у всех здоровых людей, а 45, 47 или даже 92».

5. Есть ли у замершей беременности психологические причины?

Порой бывают странные случаи замирания плода, когда все анализы говорят об абсолютном здоровье родителей и самого эмбриона, но выжить он не в состоянии. И так происходит из раза в раз. Системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева считает, что причиной этому могут служить психосоматические нарушения, когда психологическое состояние будущей мамы влияет на ее физическое здоровье.

«Очень часто мои клиентки с замершей беременностью не хотят детей, хотя крайне редко признаются в этом даже сами себе, - рассказывает Татьяна Беляева. - Случай первый: муж и родственники настаивают, женщина поддается, но уровень тревоги так высок, что ребенок погибает, не успев родиться. В анамнезе четыре замерших беременности. У второй мамы - многодетной - не хватает сил на очередного малыша, она истощена постоянными родами физически и духовно. У нее семеро детей и два замерших эмбриона подряд. Другая моя пациентка инфантильна - согласилась на рождение ребенка при условии, что его воспитанием займется ее мама, сама же она сохранит карьеру. Когда мама отказалась от предложения, у моей пациентки не хватило внутренней готовности к перемене уклада жизни, и плод погиб на 38 неделе беременности. Подсознательный страх движет родителями инвалидов и детей с патологией. Они боятся повторить травматичный опыт, это приводит к гибели плода. А порой ценность самой беременности намного выше, чем ребенка, из-за повышенного внимания мужа и родственников, всяческой помощи по дому, которая прекращается с рождением малыша. Поэтому в семье одной из моих клиенток, у которой уже трое детей, случилось четыре замершие беременности подряд».

Узи беременной женщины

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах - отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки - проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

7. Что предстоит после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, - комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, - ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

8. Как пережить потерю малыша?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».

А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».

9. Будут ли еще дети?

«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.

«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

10. Как заранее сократить до минимума вероятность замирания плода?

Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.

«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш - это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.

Понятие «замершая беременность» произошло от того, что будущий ребенок уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания.

Встречается подобное состояние, как не прискорбно это осознавать, довольно часто, от 10 до 20% всех (и желающих родить, и желающих прервать) беременностей. Причем риск «замирания» беременности возрастает с возрастом женщины.

Угрожаемые сроки

«Замереть» беременность может в любом сроке. Но особенно часто это происходит в первом триместре, то есть до 13 недель. Специалисты выделяют наиболее опасные сроки беременности для «замирания» (впрочем, они совпадают и со сроками угрозы прерывания):

• 3-4 недели,
• 8-11 недель,
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 недель.

Особенно опасным считается срок 8 недель беременности.

Внимание! Прочесть о способах прерывания замершей беременности на ранних сроках можно в нашей специальной статье .

Причины замирания

Причины, которые приводят к состоянию «замершая беременность» весьма многочисленны. К ним относятся:

Гормональный дисбаланс

Недостаток гормона беременности - прогестерона - тормозит прогрессирование беременности, что в итоге и приводит к гибели плода.

Также виновными могут оказаться андрогены, точнее их избыток или гиперандрогения. Соответственно, такие заболевания, как: склерокистоз яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников , и прочая эндокринная патология может привести к внутриутробной гибели эмбриона/плода.

Генетические нарушения

Хромосомные абберации плода или наследование аномального гена одного из родителей приводит к формированию кариотипа будущего ребенка, с которым жизнь невозможна. То есть природа сама устраняет неполноценных эмбрионов.

Инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз , уреаплазмоз , герпес и прочие), а также общие инфекционные заболевания (краснуха , грипп , токсоплазмоз , цитомегаловирусная инфекция) в ранних сроках приводят к гибели плода, а в поздних сроках к грубейшим порокам развития. Именно для выявления инфекций и снижения риска замирания беременности у женщин трижды берутся мазки на флору .

Нередко после ЭКО беременность «замирает», что, скорее всего, связано с причинами, которые побудили женщину обратиться к данному способу забеременеть.

Возраст

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения замершей беременности. Особенно высок риск данного состояния у первородящих женщин старше 35 лет.

Аутоиммунные состояния

Антифосфолипидный синдром, при котором возрастает количество антител к фосфолипидам крови , ведет к тромбозам, в том числе и в матке, вследствие чего плод недополучает кислород и питательные вещества и погибает.

Иммунологический фактор

Плод наследует поровну генетического материала от отца и от матери, в силу каких-либо состояний материнский организм воспринимает будущего ребенка как чужеродного агента и убивает его.

Неблагоприятная обстановка

Симптомы замершей беременности

Ранние сроки (I триместр)

В ранних сроках насторожить женщину о замершей беременности могут следующие признаки:

• Ранний токсикоз. Внезапное исчезновение всех признаков раннего токсикоза (тошнота, непереносимость запахов, рвота, сонливость) в сроке до 10 недель свидетельствует о замершей беременности
• Грудь. Перестала болеть грудь, нет ощущения нагрубания молочных желез.
• Базальная температура. Снижение базальной температуры до 37 градусов и ниже говорит как об угрозе прерывания, так и о гибели эмбриона.
• Тест на беременность. Тест на беременность стал показывать слабоположительный или отрицательный результат (снижение ХГЧ).
• Боли. Ноющие или тянущие постоянные боли внизу живота и/или пояснице.
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей, как правило, темные.

Поздние сроки (II-III триместр)

• Отсутствие шевелений плода (главный признак);
• Боли внизу живота тянущего характера;
• Кровянистые выделения от незначительных до умеренных.

Диагностика

В первую очередь в диагностике замершей беременности играет роль гинекологический осмотр.

На ранних сроках врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности (именно с этой целью в первом триместре при каждой явке на прием проводится влагалищное исследование).

В более поздних сроках окружность живота и высота стояния дна матки отстают от нормальных, соответствующих данному сроку. Кроме того, не выслушивается сердцебиение плода.

Вторым этапом диагностирования замершей беременности идет УЗИ матки и определение ХГЧ в крови.

В ранних сроках на УЗИ не определяется сердцебиение плода, размеры эмбриона не соответствуют норме или диагностируются анэмбриония (плодные оболочки имеются, а эмбриона нет).

Снижается или не нарастает уровень ХГЧ в крови. В поздние сроки помимо УЗИ проводится кардиотокография , которая подтверждает отсутствие сердцебиения плода.

Последствия замершей беременности

Последствия после замершей беременности возможны, но вероятность их чрезвычайно низка.

Риск осложнений возрастает с увеличением количества замерших беременностей в анамнезе.

Практически все женщины после несостоявшегося выкидыша в будущем рожают нормальных и здоровых детей.

Возможные последствия:

Инфицирование женщины

При длительно не диагностированной замершей беременности или в случае не обращения женщины к врачу, плод в матке начинает разлагаться и подвергаться асептическому воспалению. До поры до времени это не угрожает здоровью и жизни женщины, пока к асептическому воспалению не присоединяется инфекция. В таком случае инфицированный мертвый плод представляет собой мощный источник бактерий и токсинов, которые, проникая в кровь женщины, ведут к ее заражению и развитию сепсиса . Кроме того, возможно развитие ДВС-синдрома , что чревато массивным и некупирующимся кровотечением. И сепсис, и ДВС-синдром могут привести к летальному исходу.

Депрессия

Любое прерывание беременности, особенно несостоявшийся выкидыш, приводит к расстройству эмоциональных и психических сил и может стать причиной длительной депрессии.

Мумификация плода

Подобное явление встречается при многоплодной беременности, когда один плод развивается нормально, а другой погибает, при этом превращается в «мумию» или в бумажный плод.

Литопедион

Литопедион - это окаменелый плод, то есть погибший плод подвергается кальцификации (отложение солей кальция). Данное явление встречается очень редко, на сегодняшний день известно лишь 300 случаев. Литопедион может существовать в организме женщины годами, хотя сама «беременная» об этом не подозревает.

Профилактика

С целью профилактики несостоявшегося выкидыша к беременности необходимо тщательно подготовиться не только тем женщинам, у которых данное осложнение имело место быть, но и все остальным:

• отказ от курения, употребления алкоголя и лекарств обоим половым партнерам не менее, чем за 3 месяца до планируемой беременности;
• сделать необходимые прививки (краснуха, гепатит, грипп и прочие) не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности;
• сдать мазки на инфекции, передающиеся половым путем и при необходимости пройти соответствующее лечение (беременность планировать через 3 месяца после выздоровления);
• пролечить и скоррегировать хронические экстрагенитальные заболевания;
• исследовать и при необходимости нормализовать гормональный фон;
• отказ от абортов;
• соблюдение рационального питания (с обязательным употреблением свежих овощей и фруктов);
• консультация генетика (женщины старше 35 лет и наличие наследственных заболеваний);
• прием фолиевой кислоты за 12 недель до планируемой беременности (профилактика пороков развития нервной трубки плода).

Некоторые исследования при беременности

Замершая беременность на ранних сроках: причины, симптомы, признаки. Что делать, если беременность замерла?

К большому сожалению, в современной жизни замершая беременность – это частая ситуация. Порядка 15-20% всех выявленных беременностей перестают развиваться. Чаще всего это происходит в 1 триместре: на ранних сроках, но бывают и более поздние прерывания гестации. Некоторые беременности прерываются так рано, что женщина даже не знает, что она беременна. Это явление называется : 1-2 дня задержки, после чего идет обильная менструация. Если женщина делает до начала менструации тест, то может заметить положительный результат. Большинство остаются незамеченными.

• Причины замершей беременности
• Причины замершей беременности в зависимости от срока гестации
  • В первом триместре
  • Во втором триместре
  • В третьем триместре
• Почему может возникать замершая беременность
  • Факторы риска

Что такое замершая беременность

Во втором триместре

Во 2 триместре беременность замирает реже, чем на ранних сроках и в 1 триместре.

Причины замершей беременности во втором триместре:

• Генетические нарушения встречаются, но реже.
• Заболевания системы гемостаза (микротромбозы). Во втором триместре выходят на первое место.

В третьем триместре

В третьем триместре на первый план выходят сопутствующие заболевания, приводящие к остановке развития плода:

Поэтому за беременными с гестационным диабетом и диабетом, выявленным до зачатия, ведется более пристальное наблюдение, начиная со второго триместра.

Для любого триместра с одинаковой частотой опасными остаются:

• воспалительные заболевания;
• заболевания органов малого таза;

Почему может возникать замершая беременность

Чаще всего замершая беременность и бывает однократным. В 80% случаев у женщин после замершей беременности наступает спонтанное зачатие, которое завершается благополучными родами. Но ситуация может повторяться.

Факторы риска

Среди факторов риска:

• Социальный фактор – большая нагрузка, работа в ночные смены, частые командировки, ненормированный рабочий день.
• Постоянные стрессы.
• Курение и .
• Отягощенный анамнез: наличие невынашивания в прошлом, лечение с применением , операции на органах малого таза, кесарево сечение, консервативная . Все это может стать причиной замершей беременности.
• : до 16 (у молодых девушек нет биологической готовности выносить здоровый плод) и после 35 лет (слишком много сопутствующих заболеваний).
• Сопутствующие патологии: сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, болезни почек и сердечно-сосудистой системы.
• любые инфекционные осложнения ОРВИ и гриппа.

Какие симптомы замершей беременности

Вопрос, какие симптомы замершей беременности, возникает не просто так: в 50% случаев признаки замирания плода могут отсутствовать.

Признаки замершей беременности:

• боли тянущего характера в нижних отделах живота (могут быть лишь в половине случаев);
• кровянистые выделения из половых путей (редко);
• облегчение токсикоза бывает в 50% случаев.

Внимание! Как правило, замершую беременность диагностируют на очередном УЗИ.

Женщина может не чувствовать никаких симптомов, что гестация и развитие плода остановилось.

Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность на ранних сроках

Для диагностики замершей беременности есть четкие критерии, которые могут быть определены на . Экспертное ультразвуковое исследование проводится на высокоточной аппаратуре и высококлассными специалистами.

Если на ранних сроках на УЗИ визуализируется большое плодное яйцо, порядка 2 см и более и нет эмбриона – это состояние называется анэмбриония. В этой ситуации ответ однозначный – эмбрион не развивается. Нет необходимости в дополнительных обследованиях, уточнениях. Если доктор видит такую картину, то диагноз неразвивающаяся беременность ставится с первого раза.

Следующая ситуация – при ультразвуковом исследовании виден эмбрион, плодное яйцо, но нет сердцебиения. В этом случае диагноз может быть поставлен сразу. Даже у эмбрионов малого размера 2-3 см, на высокоточной аппаратуре в норме регистрируется сердцебиение.

Также бывают ситуации, когда беременные приходят очень рано на УЗИ – в , . В это время на аппарате можно увидеть плодное яйцо, но сердцебиения еще нет. На этом сроке нельзя сказать, что беременность не развивается. Чтобы избежать ошибки назначается контрольное исследование через 2-3 недели. Бывают такие случаи, когда на сроке 5-6 недель эмбрион есть, а сердцебиения нет, но через неделю можно на УЗИ наблюдать жизнеспособный эмбрион с отличным сердцебиением.

Для того чтобы не подвергать себя дополнительному стрессу возможной ошибки, не тратить время и деньги на исследования рекомендуют первое УЗИ делать в (это 2-3 недели от задержки предполагаемой менструации).

Диагностирована замершая беременность – что делать

Через сколько можно планировать зачатие после неразвивающейся беременности

Доктора рекомендуют дать отдых женскому организму в течение 4-6 месяцев после прерывания замершей беременности. Это время необходимо использовать для планирования и подготовки к следующему зачатию, пройти необходимые обследования, сдать анализы, при необходимости провести лечение.

Профилактика замершей беременности

Основной способ профилактики замершей беременности – это со специалистом, с учетом результатов обследования.

Какие обследования нужно пройти:

• TORCH-инфекции, инфекции передающиеся половым путем;
• гормональный статус (на 2-3 день репродуктивная панель + гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, андрогены) ;
• расширенная коагулограмма, при необходимости клинический анализ крови на количество тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов, волчаночный антикоагулянт;
• диагностика гипергомоцистеинемии и других нарушений метаболизма;
• генетические обследования: анализ на кариотип обоим супругам, мутации генов гемостаза. По статистике пациентов репродуктивных клиник у 3-4% есть изменения в кариотипе.
• инструментальные исследования, позволяющие выявить маточный фактор: гистероскопия, лапароскопия, МРТ органов малого таза, экспертное УЗИ. Ультразвуковое исследование нужно делать на 5-7 день для исключения патологии эндометрия, через 5-7 дней после овуляции для исключения синехий.

Подготовка к беременности после замершей

На основании полученных результатов строится индивидуальная схема лечения. Она может включать такие этапы:

1. Лечение воспалительных заболеваний.
2. (длительность терапии 2-3 месяца, направленность – устранение инфекционного агента, восстановление рецепторного аппарата эндометрия и улучшение кровотока).
3. Коррекция иммунологического статуса.
4. Восстановление гормональных нарушений.
5. Коррекция нарушений системы гемостаза и метаболизма (должна начаться за 2-3 месяца до планированной беременности совместно с эндокринологом и гематологом).

Даже несколько эпизодов замершей беременности не говорят о том, что дальше все будет не очень хорошо. Если вы правильно подготовитесь, пройдете полное обследование, откорректируете выявленную патологию, то шансы на беременность и на рождение здорового малыша обязательно будут.

Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.

Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.

10 признаков замершей беременности

Отсутствие токсикоза

Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.

Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка

Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.

Уменьшение базальной температуры

Если беременная женщина следит за своей , то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.

Появление болей

Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о .

Патологические выделения из влагалища

Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.

Повышение температуры тела

При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.

Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.

Отсутствие сонливости, утомляемости

При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.

Отсутствие повышения ХГЧ

При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.

Гинекологический осмотр

При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью .

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Группа риска

Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят , имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.

Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.

Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.

Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.

Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.

Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.

Какие факторы вызывают замершую беременность?

К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:

• Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
• Резус-конфликт
• Нарушения свертываемости крови
• Патологии матки, врожденные или приобретенные
• Ранее сделанные аборты
• Нарушение гормонального фона
• Несоблюдение баланса в питании
• Употребление вредных продуктов
• Злоупотребление лекарственными препаратами
• Стрессы
• Генетическая предрасположенность
• Вредные условия труда
• ЭКО или искусственное оплодотворение

Патологию такого рода способно спровоцировать наличие острых инфекционных заболеваний и вредных привычек. Нарушенный гормональный фон будущей мамочки способен нарушить генетический фон эмбриона. Этому способствует употребление спиртных напитков, наркотиков и курение. Среди инфекционных заболеваний, способствующих появлению замершей беременности, могут быть и такие обычные бытовые инфекции, как грипп, ОРЗ, краснуха. Также опасны токсоплазмоз и болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.

У женщины с выявленными инфекционными заболеваниями типа герпеса вероятность замирания беременности возрастает в несколько раз. При желании женщины родить крепкого здорового ребенка все эти причины устраняются до зачатия.

Еще одно распространенное обстоятельство в виде генетической аномалии сопутствует замиранию эмбриона на ранних сроках. Это объясняется генетическим нарушением, делающим плод нежизнеспособным. При абсолютном здоровье обоих партнеров повторение этого явления исключено. Однако последующие явления замирания плода указывают на серьезное генетическое нарушение.

При замирании, вызванным нарушением генетического характера, можно говорить о недостатке определенных гормонов, участвующих в процессе закрепления эмбриона.

В некоторых случаях имеет место так называемый резус-конфликт. Он возникает, когда у плода в крови наблюдается положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. В результате организм матери вырабатывает антитела, из-за чего происходит кислородное голодание плода.

Нарушение свертываемости крови в организме матери также может привести к замиранию беременности. Следствием этого синдрома является появление тромбов в сосудах плаценты и нарушение снабжения кровью плода.

Кроме того, статистика показывает, что при экстракорпоральном оплодотворении замирание беременности встречается несколько чаще, чем при естественном. У женщин, рожающих после 35 лет, патология также встречается чаще, чем у молодых.

Профилактика

Будущей матери следует избегать влияния всех негативных факторов, провоцирующих появление патологии. В период беременности необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, снизить уровень стрессов и физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, правильно и сбалансировано питаться. Следует носить просторную одежду, не сдавливающую нижнюю часть живота.

Симптоматика

Замирание беременности возможно на всех стадиях беременности, однако наиболее часто оно встречается в первом триместре. Поэтому на возможные симптомы замершей беременности обычно следует обращать особое внимание в первые месяцы.

Прежде всего, замирание может проявляться в виде сильных болей в низу живота. Болевые ощущения могут быть тянущими или схваткообразными. Они вызываются сокращениями матки. Также наблюдаются влагалищные выделения кровянистого характера, а не прозрачные или молочные, которые являются нормальными. Это говорит о том, что произошла отслойка плодного яйца. Выделения, содержащие гной, могут указывать на то, что беременность замерла уже давно, и в настоящий момент происходит разложение плода. Во втором триместре при замершей беременности главным симптомом является отсутствие движений эмбриона. При этом наблюдается дальнейший рост живота. В таком случае идет развитие внутриплодной оболочки с погибшим эмбрионом.

Также одним из симптомов беременности может являться уменьшение или отсутствие чувствительности и болезненности молочных желез.

Особое внимание стоит отметить на токсикоз, вернее, на его отсутствие. Токсикоз в той или иной форме наблюдается у большинства беременных. Если вы заметили резкое исчезновение симптомов токсикоза, то это повод насторожиться.

Еще один признак – понижение базальной температуры. Однако он может быть полезен только в том случае, если женщина постоянно измеряет базальную температуру.

Однако признаки замершей беременности не всегда можно распознать на начальной стадии.

Иногда при патологии может наблюдаться сильное повышение температуры. Если у женщины началась лихорадка, то это может быть связано с начавшимся процессом разложения плода.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если вы подозреваете у себя замершую беременность и видите характерные признаки, то не следует тянуть. Необходимо сразу же обратиться к врачу.

В случае сильного повышения температуры следует обратиться к врачу незамедлительно! Это может свидетельствовать о запущенной стадии патологии. Промедление в данном случае чревато сепсисом и летальным исходом!

Диагностировать замирание беременности можно с помощью УЗИ и лабораторных анализов крови. Также важен осмотр у гинеколога, который может показать, изменились ли размеры матки. УЗИ может установить, есть ли сердцебиение плода, а также соответствует ли размер плода сроку беременности. Лабораторные исследования дают информацию об уровне гормонов, прежде всего, хорионического гонадотропина. В некоторых случаях может обнаружиться, что плод вообще отсутствует.

Действия врачей при замершей беременности во многом зависят от срока, на которой она была обнаружена. Существует три основных подхода:

• Самопроизвольный выкидыш. Во многих случаях он происходит самостоятельно, из-за снижения уровня гормонов. Если есть возможность, что выкидыш произойдет через несколько дней сам, то предпочтительнее подождать его, а не использовать медикаменты.
• Медикаментозный выкидыш. Метод применяется в случае, если беременность длится не более 8 недель.
• Удаление плода хирургическим путем. Заключается в чистке полости матки. Эта операция должна проводиться в стационаре.

В любом случае после прерывания беременности назначается антибактериальная терапия. Кроме того, могут назначаться препараты для контрацепции, витаминные комплексы, антибиотики, препараты, повышающие иммунитет. Эти меры служат для профилактики заболевания. Неоднократное повторение подобной ситуации говорит о необходимости обследования.

Замирание беременности, как правило, не имеет очень серьезных последствий. В большинстве случаев при правильной терапии следующая беременность возможна уже через 3-6 месяцев. Приобретенное бесплодие после замершей беременности развивается редко, лишь в 1 из 10 случаев.